实习二十 病因流行病学探讨
一、目的 学习原因不明疾病的流行病学调查分析方法
二、时间 3学时
三、课题
1972年7月下旬,上海市郊县广大地区,突然发生大量皮炎病例,形成爆发性流行,各县流行情况轻重不等,市区内同时有散发病例。病例总数尚难完全统计,受害者当以十万计,流行过程约为三个月。像这样大规模的皮炎流行,在医学史上是未曾见过的。
这个病的主要病状是,突然在身体的一定部位,主要是两臂、胸背、腹、大腿,出现皮疹,以丘疹为主,患者奇痒难受,一般历时数日可自愈,但也有延长十余日的。
七月初,开始有散发病例,七月下旬至八月中旬出现流行高峰,以后病例稀少,但至九月下旬又出现一个流行余波。
皮炎使患者感到奇痒,影响工作和休息。患者绝大多数是工人和农民。外来的商船在进吴淞口的次日,也即有海员患上这病。医学科研人员组成“皮炎调查小组”深入现场,进行调查分析,临床观察和试验,以及研究防治对策。
这项调查工作的内容是很丰富的。调查工作是逐步深入的,所得的理性认识和结论,都有客观数据为根据,并通过了实际的检验。
现在把部分调查数据及问题列在下面,请实习学员分析讨论并得出答案。
调查组在一个大工厂内调查各工种工人的皮炎罹患率,注意到电焊、气割工人罹患率较低,数据如下:
患者 |
非患者 |
合计 |
22 |
12 |
34 |
17 |
50 |
67 |
39 |
62 |
101 |
计算:x2= P
3.同一地点,风力大小不同
患者 |
非患者 |
合计 | |
一队 |
57 |
50 |
107 |
三队 |
45 |
86 |
131 |
合计 |
102 |
136 |
238 |
计算:x2= P
[问题]根据以上二宗资料分析的结果再做一个结论,并和前面一个结论比较,两个结论是否一致?怎样解释?
有人认为某工厂冒出的废气与皮炎有关,试分析以下的资料,你能同意那个想法吗?
患者 |
非患者 |
合计 | |
位于厂上风的高桥南塘大队 |
116 |
183 |
299 |
位于厂下风的中兴镇 |
52 |
85 |
137 |
合计 |
168 |
268 |
436 |
计算:x2= P
调查组又调查了上海市精神病防治院医务人员和病员的皮炎罹患率,资料如下:
患者 |
非患者 |
合计 | |
医务人员 |
158 |
273 |
431 |
病员 |
44 |
360 |
404 |
合计 |
202 |
633 |
835 |
计算:x2= P
[问题]如何解释二者的差异?
讨论题:
1.本次皮炎的病因是什么?如何确立皮炎的病原体?应定出那些标准?
2.演成本次皮炎大流行的因素又是什么?
3.如何预防皮炎再发?
4.试谈从本次皮炎调查中,学到哪些有关病因调查的原则和方法?
资料来源:上海医科大学流行病学教研室提供
校对时间:99-12-06 21:16 赵秀妮
, 百拇医药